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쇄골의 정상적인 움직임을 회복하는 인대성관절스트레인(Ligamentous Articular Strain) 기법

by 기능과 구조2 2025. 2. 11.
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1. 인대성관절스트레인(Ligamentous Articular Strain, LAS) 기법 개요

인대성관절스트레인(LAS) 기법은 정골의학(Osteopathy)에서 활용되는 치료법으로, 관절의 정상적인 움직임을 제한하는 인대 및 연부조직의 불균형을 해결하는 데 초점을 맞춥니다. 이는 주로 미세한 손상이나 반복적인 긴장으로 인해 발생한 비정렬을 교정하고, 근골격계 기능을 회복시키는 데 유용합니다.

LAS 기법은 관절을 적절한 위치로 재배열하는 동안 손상된 인대와 연조직의 긴장을 최소화하면서 균형을 잡아줍니다. 이 기법은 정골의학에서 사용되는 다른 수기 요법보다 부드러우면서도 효과적인 접근법으로, 근육, 인대, 관절, 신경을 모두 고려하는 점이 특징입니다.

이번 글에서는 쇄골(clavicle)에 적용하는 LAS 기법에 대해 집중적으로 설명하겠습니다. 쇄골은 상지(팔)와 몸통을 연결하는 중요한 뼈로, 작은 움직임에도 기능적으로 큰 영향을 미치므로 정확한 치료가 중요합니다.

2. 쇄골과 그 역할

쇄골은 팔의 움직임과 어깨의 안정성을 유지하는 데 중요한 역할을 하며, 다음과 같은 주요 기능을 가집니다.

  1. 어깨 관절(견관절, Glenohumeral Joint)과 흉골(복장뼈, Sternum) 연결
    • 쇄골은 어깨 관절과 흉골을 연결하여 팔의 가동성을 높이고, 견갑골(어깨뼈) 움직임을 조절합니다.
  2. 쇄골-견봉관절(Acromioclavicular Joint, AC 관절) 및 흉쇄관절(Sternoclavicular Joint, SC 관절) 유지
    • 쇄골은 두 개의 주요 관절을 포함하며, 각각 상지 움직임과 몸통과의 연결을 조절하는 역할을 합니다.
  3. 충격 흡수 및 힘 전달
    • 쇄골은 팔에서 발생하는 충격을 분산시키고, 상체의 균형을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다.

쇄골은 비교적 얇고 긴 뼈이기 때문에 외부 충격에 취약하며, 반복적인 긴장이나 부정렬이 발생하기 쉽습니다. 특히, 어깨 움직임의 제약이 생기면 쇄골이 정상적인 가동성을 잃고 기능적 문제를 초래할 수 있습니다.

3. 쇄골의 기능적 문제와 LAS 기법 적용 필요성

쇄골이 제 기능을 하지 못하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 어깨의 가동 범위 제한
  • 상완(팔)과 목 주변의 근육 긴장 증가
  • 목, 어깨, 흉곽 주변의 통증
  • 쇄골 아래 혈관 및 신경의 압박(흉곽출구증후군, Thoracic Outlet Syndrome)

LAS 기법을 적용하면 쇄골의 자연스러운 움직임을 회복하고, 연조직과 인대의 균형을 맞추며, 기능적인 회복을 촉진할 수 있습니다.

4. 쇄골 LAS 기법 적용 방법

쇄골 LAS 기법을 수행할 때는 먼저 쇄골의 가동성 검사를 통해 움직임 제한이 있는 부위를 확인하는 것이 중요합니다. 일반적으로 LAS 기법은 흉쇄관절(SC 관절)과 견쇄관절(AC 관절)의 움직임을 조절하여 쇄골의 정상적인 위치를 되찾는 것에 중점을 둡니다.

① 흉쇄관절(SC Joint) LAS 기법

흉쇄관절은 쇄골과 흉골이 연결된 부위로, 팔을 들어 올리거나 회전할 때 중요한 역할을 합니다. 흉쇄관절의 움직임 제한이 발생하면 쇄골의 전체적인 기능이 저하될 수 있습니다.

✔ SC 관절의 주요 움직임
  • 쇄골이 올라가고(상방) 내려가는(하방) 움직임
  • 쇄골이 앞으로 나가고(전방) 뒤로 이동하는(후방) 움직임
  • 쇄골이 회전하는 움직임
✔ SC 관절 LAS 기법 적용 절차
  1. 검사: 환자가 앉거나 누운 상태에서 치료자는 쇄골 끝부분을 촉진하며 제한된 움직임을 확인합니다.
  2. 관절 위치 조정: 치료자는 제한된 방향과 반대 방향으로 쇄골을 부드럽게 이동시킵니다.
  3. 균형 유지 및 조정: 치료자는 손가락을 사용해 미세한 조정 동작을 수행하며, 환자가 자연스럽게 이완될 수 있도록 돕습니다.
  4. 반응 확인 및 적용 종료: 환자가 편안한 상태에서 정상적인 움직임을 되찾았는지 확인한 후, 필요한 경우 추가적인 조정을 수행합니다.

② 견쇄관절(AC Joint) LAS 기법

견쇄관절은 쇄골과 견봉이 만나는 부위로, 어깨 움직임의 중요한 축 역할을 합니다. 견쇄관절의 제한은 어깨의 정상적인 가동성을 저하시킬 뿐만 아니라, 주변 근육의 불균형을 초래할 수 있습니다.

✔ AC 관절의 주요 움직임
  • 쇄골과 견봉의 상하 이동
  • 견갑골과 함께 움직이는 회전 기능
✔ AC 관절 LAS 기법 적용 절차
  1. 검사: 치료자는 쇄골과 견봉을 촉진하여 비정렬 상태를 평가합니다.
  2. 손가락 압력 적용: 부드러운 압력을 가해 쇄골과 견봉의 상대적인 움직임을 조정합니다.
  3. 균형 유지: 치료자는 환자의 팔을 다양한 방향으로 이동시키며 견쇄관절의 자연스러운 가동성을 회복하도록 유도합니다.
  4. 반응 확인 및 적용 종료: 움직임이 정상적으로 돌아왔는지 확인한 후 종료합니다.

5. 쇄골 LAS 기법의 효과 및 기대 결과

쇄골에 적용하는 LAS 기법은 다음과 같은 효과를 기대할 수 있습니다.

✅ 쇄골과 연관된 근육 이완: 어깨와 목 주변의 근육 긴장을 감소시킵니다.
✅ 쇄골의 정상적인 가동성 회복: 관절의 제한을 풀어 자연스러운 움직임을 회복합니다.
✅ 흉곽출구증후군(TOS) 예방 및 개선: 쇄골 아래 혈관 및 신경 압박을 줄여 혈류 및 신경전달을 원활하게 합니다.
✅ 어깨 및 상지 기능 향상: 팔의 움직임이 보다 자유로워지며, 일상적인 활동에서 편안함을 느낄 수 있습니다.

 

쇄골 LAS 기법의 심화 적용 및 실전 활용

이전 섹션에서는 쇄골의 구조와 역할, LAS 기법의 기본 개념, 흉쇄관절(SC Joint)과 견쇄관절(AC Joint)에 대한 LAS 적용 방법을 살펴보았습니다. 이번에는 쇄골 LAS 기법의 심화 적용 방법, 주의사항, 그리고 다양한 임상 사례를 통해 실제 치료에서 활용할 수 있는 방안을 구체적으로 알아보겠습니다.

6. 쇄골 LAS 기법의 심화 적용

쇄골 LAS 기법을 적용할 때, 쇄골 자체뿐만 아니라 연관된 근육과 인대의 조정이 함께 이루어져야 더욱 효과적입니다. 특히 쇄골-견갑-흉곽의 연결 구조를 고려하여 통합적인 접근을 수행하는 것이 핵심입니다.

① 쇄골과 연관된 근육 및 연부조직 조정

쇄골의 움직임 제한이 발생하면 주변 근육과 연부조직에도 긴장이 축적되기 마련입니다. 따라서 LAS 기법을 적용할 때 다음 근육들을 함께 평가하고 치료하는 것이 중요합니다.

✔ 쇄골과 직접 연결된 주요 근육

  • 흉쇄유돌근(Sternocleidomastoid, SCM): 흉쇄관절(SC Joint)과 관련이 깊으며, 쇄골이 전방 또는 후방으로 이동할 때 영향을 받음.
  • 대흉근(Pectoralis Major): 쇄골 하부를 감싸며, 쇄골 움직임이 제한될 경우 어깨 움직임에도 영향을 줌.
  • 승모근(Trapezius, 상부 섬유): 쇄골을 위쪽으로 당기는 역할을 하며, 어깨와 목의 긴장과 연결됨.
  • 쇄골하근(Subclavius): 쇄골 아래 위치하며, 쇄골을 흉곽에 고정하는 역할을 함.

🔹 적용 방법
쇄골 LAS 기법을 수행하기 전, 위 근육들의 긴장도를 평가한 후, 부드러운 근막 이완(Fascial Release) 또는 **연부조직 테크닉(Soft Tissue Technique, STT)**을 병행하면 치료 효과가 더욱 극대화될 수 있습니다.

② 쇄골과 흉곽, 견갑골의 통합 LAS 기법

쇄골은 흉곽과 견갑골 사이에서 움직이며 연결되기 때문에, 단순히 쇄골만 조정하는 것이 아니라 흉곽과 견갑골의 움직임도 함께 고려해야 합니다.

🔹 통합적인 접근 방법

  1. 쇄골의 정렬 확인
    • 환자가 누운 상태에서 치료자는 쇄골의 위치를 평가합니다.
    • 흉쇄관절(SC Joint)과 견쇄관절(AC Joint)의 높이 차이, 전후 이동성 확인.
  2. 쇄골-견갑-흉곽의 연계 움직임 확인
    • 환자의 팔을 들어 올리거나, 어깨를 돌리는 동작을 수행하면서 쇄골과 견갑골의 동시 움직임을 관찰.
    • 견갑골 움직임이 제한될 경우, 견갑골 LAS 기법과 병행하여 적용.
  3. 흉곽과 연계한 LAS 기법 적용
    • 쇄골의 움직임이 제한된 방향을 찾아, 흉곽의 움직임을 조정하면서 치료.
    • 예를 들어, 환자의 팔을 특정 방향으로 이동시키면서 쇄골을 부드럽게 조정하는 방식으로 적용.

🔸 임상 팁:
쇄골 LAS 기법을 적용할 때 환자의 호흡을 활용하는 것도 중요한 전략입니다.

  • 깊은 들숨(Inhalation)과 날숨(Exhalation)에 맞춰 쇄골 움직임을 조정하면 더욱 자연스럽게 정렬을 유도할 수 있습니다.

7. 쇄골 LAS 기법 적용 시 주의사항

LAS 기법은 상대적으로 부드러운 치료법이지만, 쇄골과 연관된 구조물의 해부학적 특징을 충분히 고려하지 않으면 오히려 부작용이 발생할 가능성이 있습니다. 다음 사항들을 유의해야 합니다.

① 금기사항 및 주의해야 할 상황

  • 쇄골 골절 및 최근 손상: 골절 이력이 있는 환자의 경우, 완전히 회복되지 않았다면 LAS 기법 적용을 피해야 합니다.
  • 흉곽출구증후군(Thoracic Outlet Syndrome, TOS): 쇄골 하부의 신경 및 혈관 압박이 심한 경우, 무리한 조작은 오히려 증상을 악화시킬 수 있습니다.
  • 관절염 및 만성 퇴행성 변화: SC 관절 및 AC 관절에 관절염이 있는 경우, 너무 강한 압력을 가하지 않도록 주의해야 합니다.

8. 임상 사례를 통한 이해

🔹 사례 1: 반복적인 어깨 통증을 호소하는 35세 남성

  • 증상: 한쪽 어깨에 지속적인 뻐근한 통증, 특히 장시간 컴퓨터 사용 후 악화됨.
  • 평가:
    • SC 관절이 한쪽으로 돌출된 모습이 관찰됨.
    • 팔을 올릴 때 견갑골 움직임에 제한이 있음.
    • 쇄골하근(Subclavius)의 과긴장 확인.
  • 치료:
    • SC 관절 LAS 기법을 적용하여 쇄골의 정렬 조정.
    • 쇄골하근 이완 및 견갑골 가동성 회복 운동 병행.
    • 3주간 치료 후, 어깨 가동 범위가 개선되고 통증 감소.

🔹 사례 2: 흉곽출구증후군(TOS)으로 진단받은 29세 여성

  • 증상: 손이 저리고, 팔을 위로 올릴 때 통증 증가.
  • 평가:
    • 쇄골이 아래쪽으로 내려가면서, 흉곽출구 공간이 좁아짐.
    • 상부 흉곽 근육(대흉근, 사각근)의 긴장 증가.
  • 치료:
    • 쇄골 LAS 기법을 통해 쇄골 위치 조정.
    • 호흡 패턴을 조정하면서 치료 진행.
    • 4주간 치료 후, 손 저림 및 통증이 상당 부분 완화됨.

9. 결론 및 요약

쇄골 LAS 기법은 쇄골의 움직임을 조정하여 어깨, 목, 흉곽의 기능을 개선하는 매우 효과적인 치료 방법입니다.
핵심 정리:
✅ 쇄골은 흉곽과 견갑골을 연결하는 중요한 역할을 함.
✅ SC 관절과 AC 관절을 중심으로 쇄골 LAS 기법을 적용할 수 있음.
✅ 쇄골의 움직임 제한이 있을 경우, 근육(흉쇄유돌근, 쇄골하근, 대흉근) 및 연부조직을 함께 치료해야 효과적임.
✅ 환자의 호흡을 활용하여 LAS 기법을 적용하면 더욱 효과적.
✅ 임상적으로 어깨 통증, 흉곽출구증후군, 자세 불균형 개선에 유용함.

쇄골 LAS 기법을 숙련되게 적용하면, 어깨 및 흉곽 기능을 최적화하고 환자의 삶의 질을 개선하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.

 

위의 내용은 김성현의 신체교정에서 참고 하였으며, 실기 영상을 아래 링크를 참고하시기 바랍니다.

 

https://youtu.be/rt5B0uLwX58?si=34c0UW0ILzd0QETG

 

 

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